深圳鹏城保健康保险保障范围(附具体案例推演)

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    深圳鹏城保健康保险保障范围(附具体案例推演)

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    一、(责任险200万美元)

    扣除金额:2万韩元

    赔偿比率:90%

    “鹏城保”健康保险(责任险金额150万人)

    扣除金额:0万韩元

    赔偿比率:90%

    特定药品费用(如医疗保险报销)报销后个人支付部分支付比例为100%

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    c老师:36岁,深圳市城乡居民基本医疗保险参保人。

    保障范围:2022年3月加入《鹏城报》,年保费99元。

    1、深圳市医保范围外住院费用保障2022年5月,C老师身体不适,经过医院检查,不幸被诊断为肺癌。深圳市某三甲医院住院医疗费,包括特定高额药品费在内的治疗。

    2、特定药品费用保障

    住院治疗:住院医疗费25.4万韩元,其中深圳基本医疗费内医疗费18.55万韩元。

    16.6万韩元,个人支付1.95万韩元。)深圳基本医疗保险范围外自费部分为6.85万韩元,这部分医疗费可以通过鹏城报偿还。

    特药治疗:报警师赔偿审查通过后,C老师在指定药店申请了《鹏城保特定药品清单》中泰成治(ATILIY JION),该药没有进入国家医疗保险目录,治疗期间使用该药品的费用为38.5万韩元,客户为3.85万韩元,其余部分投保。

    二、

    保障1:深圳市医疗保险范围外住院医疗费用报销。

    [6.85万韩元-2万韩元(扣除额)]* 90%=4.365万韩元

    保证2:偿还某些药品费用

    38.5万韩元*90%(无医疗报销率)=34.65万韩元

    彭城宝c教师共计报销:

    4.365万韩元34.65万韩元=39.015万韩元

    具体案例推演

    深圳鹏城报是什么?

    深圳市彭城保险健康保险投保指南

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