深圳鹏城保保险理赔申请流程(线上+线下)
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一、
关注“鹏城报”官方微信公众号，进入服务中心申请入口填写信息申报，接到再方案内后，按照再访人的指示提交文件申请申请。
理赔报案流程
在上报0755-95518后，财方人指示被保险人将赔偿相关资料引渡到中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司申请赔偿要求。
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理赔资料审核完毕后，符合保险责任的保险公司将向被保险人/受益人姓名指定账户支付赔偿金。
1、线上申请
2、线下申请
医疗保险定点医院一般住院部住院治疗发生的，属于深圳基本医疗保险支付范围以外的必要的、合理的院内自费医疗费用。
保额为每年200万/年。
扣除额为2万元。
支付比例为90%，异地诊疗无转诊或申报的支付比例为70%。
单一药品的年度支付限额为40万元。单一植物体或消耗品每年最多支付20万韩元。
被保险人就医，但深圳市未进行医疗保险结算的，本产品不承担保险责任。
3、
84种特定药品保障(国内约60种，海外约22种，car-t约2种，具体为《鹏城保特定药品清单》)。
保证特定药品费用150万元/年。
扣除额为0元。
医疗保险报销后个人支付部分支付比例为100%医疗保险未报销部分支付比例为90%。
完成理赔
1.本保险的被保险人是深圳市基本医疗保险处于保险状态的保险人员，包括第一档、第二档、第三档参保人。
2.本保险限于每个被保险人一份，超过一份的部分保险公司不承担保险责任。
这个保险产品没有等待期。
4.排除责任：被保险人在本保单生效前被诊断为医生诊断的5种过去症(见解释1)，在保险期间发生医疗费以外的医疗费的情况下，本产品不承担保险责任。符合保障责任范围的其他医疗费用仍然可以申请赔偿请求。
第5类过去疾病是指在保险转移或等待期间已经患有的以下疾病：
(1)恶性肿瘤
(2)肝肾疾病
肾功能不全：慢性肾功能不全、慢性肾功能不全；
肝功能衰竭：慢性肝功能衰竭、肝硬化、慢性肝功能衰竭。
(3)心血管及糖脂代谢疾病。
1心脏疾病：冠心病、心肌梗塞、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心力衰竭。
脑血管疾病：脑栓塞、脑梗、脑出血、中风；
高血压：高血压级；
糖尿病：1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病并发症。
(4)肺部疾病：
慢性阻塞性肺疾病；慢性呼吸衰竭。
(五)其他疾病：
系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎；主要器官移植；植物人类状况；HIV感染。
5.涉及特约责任的《鹏城保特定药品清单》，指定药店(见解释2)的范围以《产品详情》为基准。
6.社会医疗保险定点医院：具有中华人民共和国医疗保障管理部门公布的辖区内社会医疗保险或公共医疗资格的定点医院。
本产品未解决的事项以条款内容为基础。
8.《鹏城保特定药品清单》
说明：目录中的药品因国家医疗保险目录更新而纳入深圳社会基本医疗保险保障范围后，自动退出《鹏城保特定药品清单》，将根据国家医疗保险目录更新结果动态调整。
深圳市彭城保险药品目录
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